附件1
2017-2018年度周口市社会科学优秀成果奖
申 报 表
成果题目
学科分类 成果形式 申报等级
第一作者姓名 性别 年龄
工作单位及职务、职称
通讯地址 联系电话
第二作者 工作 第三作者 工作
姓 名 单位 姓 名 单位
第四作者 工作 第五作者 工作
集体作者
推荐单位
周口市社会科学优秀成果评奖委员会制
年 月 日
参评成果内容摘要（作者填写）
（填写本成果主要观点和创新之处，可加页）
参评成果有关情况（作者填写）
1.本成果出版、发表、通过鉴定、领导批示的情况：
年 月 （出版社出版）
年 期 （杂志刊用）
年 月 日 （鉴定通过）
年 月 日 （领导批示）
2.转载情况（填写转载著作或报刊名称、出版时间或刊发期数及页码，注明是什么样的转载，如原文半数以上被转摘、部分内容转摘、主要观点摘登、收入文集或目录索引等）：
3.引用情况（填写引用著作或报刊名称、出版时间或刊发期数及页码，同一著作或报刊引用次数）：
4.书评（含兼评）、消息情况（填写刊登书评、兼评、消息的报刊名称、期数、页码和字数）：
5.县处级以上领导机关、大型企业采用，市厅级以上党政领导批示（县处级以上领导机关、大型企业采用的成果需写明机关或大型企业名称，时间，以什么形式比如文件、讲话稿、方案等采用的，写明采用件的页码和被采用的内容、字数；市厅级以上党政领导批示的成果需写明批示的时间、载体、内容、字数）：
6.科普类著作发行册数（以版权页为准，多次印书的，需提交各次的版权页）：
本 人 承 诺
我保证以上所报材料完全属实。如有虚假，本人愿意承担一切责任。
作者签名（手写）：
作者所在单位意见
负责人签字： 单位盖章
成果推荐单位意见
负责人签字： 推荐单位盖章
.
组长签字：
市社会科学优秀成果评奖委员会意见
主任签字： 评委会盖章：
说
明
1、每项参评成果需填写、报送该表一式二份。
2、本表用A4纸打印。
3、如果复印，请严格按照本表制式装订整齐。
4、请勿将评选表和参评材料装订在一起。
