附件1：
周口市工程技术研究中心
申
请 书
中心名称：__________________________
依托单位：__________________（签章）
推荐部门：__________________（签章）
项目领域：□工业 □ 农业 □ 社会发展
填报时间：_______年______月_______日
周口市科学技术局编制
|
依托单位概况
|
单位名称
|
|
|
单位性质
|
□1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他
|
|
企业登记注册类型
|
□1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业
5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业
9、外商投资企业
|
|
企业情况
|
□重点企业
□高成长性企业
□实施省、市重大科技项目的企业
|
|
地 址
|
|
银行信用等级
|
|
|
联 系 人
|
|
电 话
|
|
邮政编码
|
|
|
职工总数
|
|
技术人员
|
|
中高级技术人员
|
|
|
工程技术研究中心主要人员配置情况
|
姓名
|
年龄
|
学历
|
职称/职务
|
工作单位
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
一、组建工程技术研究中心的目的和意义
二、组建工程技术研究中心的主要目标和任务
三、依托单位已具备的基本条件
四、组建工程技术研究中心项目的实施方案和工作进度
五、新增仪器设备清单及经费概算
六、组建项目的资金计划
|
来 源
|
预 算 金 额（万元）
|
比
例
|
|
申请拨款
|
|
|
|
银行贷款
|
|
|
|
自 筹
|
|
|
|
其 它
|
|
|
|
合 计
|
|
|
|
组建项目依托单位意见
依托单位负责人：
（签章）
年 月 日
|
|
推荐部门意见
负责人：
（签章）
年 月 日
|
